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Escrito por Seh-lelha 1 enero, Artículos recientes. La diabetes es considerada como la quinta causa principal de muerte en el mundo y es un factor de riesgo mayor para la enfermedad CV y renal. Los ensayos dirigidos específicamente a su prevención como el estudio DREAM Diabetes Reduction Assessment with Ramipril and Rosiglitazone Medication que aquí comentamos, deben ser considerados como de gran interés.

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Se trata de un estudio randomizado, doble ciego, con diseño factorial 2 x 2 que incluyó a 5. El objetivo principal compuesto fue la aparición de diabetes o muerte y el objetivo secundario la regresión a normoglucemia y las complicaciones cardiovasculares.

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El efecto del ramipril fue el mismo en presencia de rosiglitazona o de placebo. La conclusión fue, que en la población con intolerancia hidrocarbonada o glucemia basal alterada el Ramipril no reduce la incidencia de diabetes, aunque aumenta la regresión a normoglucemia.

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En los países desarrollados estamos asistiendo a un aumento alarmante de la incidencia de diabetes y del síndrome metabólico. Se considera que este hecho esta relacionado con un estilo de vida en el que predominan el sedentarismo y las dietas con alto contenido calórico.

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En el primero de los ensayos mencionados la metformina fue efectiva aunque menos que los cambios en el estilo de vida. Los resultados demuestran que Ramipril no puede ser recomendado para prevenir la diabetes.

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Los pacientes de este ensayo tenían frecuentemente patología CV asociada y en estos casos la activación del SRA es habitual. En los individuos del estudio DREAM el riesgo CV era bajo como lo demuestra la escasa morbimortalidad acaecida en los 3 años de seguimiento.

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En el estudio CAPPP, diuréticos y betabloqueantes pudieron incrementar por sí mismos el riesgo de desarrollar diabetes permitiendo una sobrevaloración de los efectos del IECA.

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